Vul onderstaand formulier in om een subsidieaanvraag in te dienen. Lees vooraf goed de voorwaarden om te voorkomen dat uw verzoek wordt afgewezen. Let op! Je kunt per onderdeel maar een aanvraag per huishouden doen.AanhefHr.Mevr.Naam* Voornaam Achternaam Adres* Straat + huisnummer Postcode Stad E-mailadres* TelefoonIBAN* Ten name van* Middel* Groen dak / Groene gevel Tegels eruit / Schutting eruit Regenton Insectenhotel Composteren Groen dak / Groene gevelFactuurdatum* DD dash MM dash JJJJ Factuurbedrag inc. BTW*Upload foto van de situatie voor de maatregel*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload foto van afgerond project*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload factuur*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload afschrift/betaalbewijs*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Tegels eruit / Schutting eruitFactuurdatum* DD dash MM dash JJJJ Factuurbedrag inc. BTW*Upload foto van de situatie voor de maatregel*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload foto van afgerond project*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload factuur*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload afschrift/betaalbewijs*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.RegentonFactuurdatum* DD dash MM dash JJJJ Factuurbedrag inc. BTW*Upload foto van afgerond project*Is de aansluiting op de hemelwaterafvoer goed zichtbaar op de foto?Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload factuur*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload afschrift/betaalbewijs*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.InsectenhotelFactuurdatum* DD dash MM dash JJJJ Factuurbedrag inc. BTW*Upload foto van afgerond project*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload factuur*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload afschrift/betaalbewijs*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Composteren (compostbak/wormenhotel ed.)Factuurdatum* DD dash MM dash JJJJ Factuurbedrag inc. BTW*Upload foto van afgerond project*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload factuur*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Upload afschrift/betaalbewijs*Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB.Extra documentatie/foto’sExtra uploadsWil je nog extra foto’s of documenten uploaden voor een of meerdere middelen dan kan dat hier Sleep bestanden hierheen of Selecteer bestanden Toegestane bestandstypen: jpg, pdf, png, jpeg, Max. bestandsgrootte: 64 MB, Max. aantal bestanden: 5. Nieuwsbrief Ja, ik wil incidenteel een bericht ontvangen over activiteiten van Stichting Duurzaam Waterland Verklaring*Hierbij bevestig ik dat ik subsidie van de Stichting Duurzaam Waterland wil ontvangen voor mijn duurzaamheidsproject, dat ik deze verklaring naar waarheid heb ingevuld en akkoord ga met het opslaan van mijn gegevens. Ja Nee PhoneDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd. Δ